Здоровье как... экономическая категория

За последние 60 лет средняя продолжительность жизни в Европе выросла почти на 30 лет. В Украине — на десять. Украина — на 113 месте мирового рейтинга по средней продолжительности жизни с показателем в 71,3 года. Мы уступаем среднему показателю по миру — 71,6 года, и среднему показателю по Европе и Центральной Азии — 72,6 года. Средняя ожидаемая продолжительность жизни при рождении самая высокая в таких странах, как Япония, Швейцария, Швеция, Италия, Испания, Дания — 81—83 года. Это притом, что по этому показателю в 1960-х мы были в лидерах вместе с Канадой, Великобританией и Швейцарией, тогда он составлял 61 год.

Каждая третья смерть в Украине — среди тех, кому нет 65 лет. Сверхсмертность мужчин превалирует. По данным Института демографии и социальных исследований имени М.В. Птухи НАН Украины, сегодня из тысячи 40-летних мужчин до 60  лет не доживают 261. Для сравнения, в Польше — 154, в Швейцарии — 55. При этом, как утверждают специалисты ВОЗ, состояние здоровья и продолжительность жизни граждан на 50% зависят от образа жизни, на 20—25% — от состояния окружающей среды, до 20% — от генетики и на 10% — от состояния системы здравоохранения в стране. Именно вторые 50% являются основой формирования человеческого капитала и потенциала социально-экономического и демографического развития страны, убежден доцент Винницкого национального технического университета, кандидат экономических наук Иван ЗАЮКОВ. Как это работает — «День» выяснял в беседе с ученым.

«В МИРЕ РАСПРОСТРАНЕНЫ ПРОГРАММЫ СОХРАНЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ НА РАБОЧЕМ МЕСТЕ»

— Иван Викторович, выходит, что основные резервы для улучшения здоровья населения и увеличения продолжительности жизни в Украине — в повышении культуры питания, физической культуры граждан? То есть больше ответственности — на нас самих...

— Я работаю над изучением механизма сохранения здоровья именно занятого населения, которое является основой производительных сил страны, роста ВВП, в целом обеспечивает развитие страны. Основываясь на данных многих исследований, могу утверждать, что весомым резервом улучшения здоровья, роста долголетия является поведенческий аспект жизнедеятельности человека: здоровое питание, двигательная активность, умение отдыхать и бороться со стрессами и т.п. При этом личная ответственность за сохранение здоровья, асертивность (способность человека отстаивать собственную точку зрения, не в нарушение моральных прав другого. — Ред.) и нонконформизм играют ключевую роль, но это лишь отдельный аспект проблемы. Для ее решения нужно достичь синергического эффекта, который предполагает формирование комплексного взаимодействия макроуровня, то есть государства, и мезоуровня, муниципалитетов и предприятий, с целью обеспечения мотивации человека беречь свой капитал здоровья путем внедрения инвестиционных, организационных, финансовых, правовых и других механизмов. Кроме того, в значительной мере решение упомянутой проблемы зависит от доброй воли руководства государства: оно должно поставить цель, а правительство и местные органы власти должны включиться в практическую разработку системы мотивации сотрудников к самосохранению и укреплению здоровья.

На мезоуровне в развитых странах мира достаточно широко распространена профилактика и мотивация занятого населения, направленная на формирование витального поведения. В этом плане достоин внимания опыт США, Германии, Шотландии, Новой Зеландии и т.п. В этих странах работодатели привлекают своих сотрудников и членов их семей к здоровому образу жизни путем разработки стимулирующих программ. Например, в Соединенных Штатах компании реализуют разные корпоративные программы и применяют к сотрудникам, которые принимают в них участие, финансовые стимулы — от 100 долларов США в месяц и более. В Германии с 2009 года работодателя освобождают из уплаты части налога на доход, а это до 500 евро на одного работающего, если он финансирует программы «Здоровье на рабочем месте». Как результат в разы увеличивается количество сотрудников, принимающих участие в этих программах, а отдача от финансовых вложений достигает шести и более долларов США на каждый вложенный доллар.

ПРИБЫЛЬ ЦЕНОЙ ЗДОРОВЬЯ

— Встречали ли вы украинских работодателей, которые заботятся о здоровье своих сотрудников?

— Конечно, в Украине есть предприятия, которые беспокоятся о здоровье своих сотрудников, но это исключение из правил. По официальной статистике, каждый третий занятый гражданин работает в условиях, которые не удовлетворяют санитарно-гигиеническим нормам, а по данным специалистов, на промышленных предприятиях таких — 90%. Проблема обостряется напряженной экономической ситуацией, нестабильностью на рынке труда, постоянными стрессами, отсутствием рационального отдыха, в частности ограниченностью сна как чрезвычайно важной детерминанты, которая в целом отвечает за здоровье, так как формирует иммунитет.

Существует другой показатель, который свидетельствует, что работодатель действительно заботится о здоровье сотрудников: это наличие у него социальных пакетов. В 2014 году я исследовал ситуацию в Винницкой области и выяснил, что около 15% работодателей применяют социальный пакет. Понятно, что остальные работодатели используют здоровье работников как меновую стоимость (видимое количественное соотношение, в котором потребительские стоимости одного рода обмениваются на потребительские стоимости другого рода. — Ред.). То есть выработанные блага и полученная работодателями прибыль достигаются высокой ценой, а именно потерей работником здоровья. При этом оно достаточно быстро обесценивается, и работник в современных трансформационных условиях не имеет возможности восстановить его, что нарушает закон воссоздания рабочей силы. Следовательно, экономическое благополучие человека — обеспечение достойной оплаты труда, достойных условий жизни, социальной справедливости и т.п. — при формировании здоровья должно играть важную роль.

— Можно ли экстраполировать результаты исследования в одной области на всю Украину?

— Я исследовал очень много факторов, которые влияют на здоровье занятых лиц Винницкой области: медико-демографических, социально-экономических, поведенческих. Подавляющее большинство полученных данных совпадают или приближены к статистическим, социологическим и другим данным исследований ученых и экспертов по Украине.

«ОТЛИЧИЕ В УПОТРЕБЛЕНИИ АЛКОГОЛЯ МЕЖДУ УКРАИНОЙ И РАЗВИТЫМИ СТРАНАМИ — В КУЛЬТУРЕ ПОТРЕБЛЕНИЯ»

— Согласно европейским исследованиям, уровень потребления табака и алкоголя в Европе и Украине — почти одинаковый, по сравнению с некоторыми развитыми странами, хотя по уровню табакокурения Украина — в европейских лидерах. Но почему там дольше живут?

— Показатель средней продолжительности жизни является комплексным, он больше зависит от уровня смертности.  Существенное отличие в потреблении алкоголя между Украиной и развитыми странами заключается в его культуре. В частности, в развитых странах проводится эффективная политика, направленная на здоровый образ жизни. Например, культура потребления качественного вина или других спиртных напитков совмещается с употреблением достаточного количества фруктов, которые содержат ферменты, нейтрализующие этиловый спирт. У нас такой культуры нет. В Украине употребление алкоголя связано с «уходом от проблем реальной жизни».

Основные причины более высокой продолжительности жизни в развитых странах, в отличие от Украины, по моему мнению, заключаются в формировании на макроуровне моды на здоровый образ жизни, реализации на рынке труда принципов достойного уровня жизни, социальной справедливости и  права выбора собственного поведения.

Следовательно, в Украине важнейшими резервами укрепления человеческого капитала здоровья населения, в частности занятых граждан, а также резервами роста средней ожидаемой продолжительности жизни, в том числе — здорового, человеческого и социально-экономического развития, являются уменьшение уровня потребления алкогольных напитков на душу населения и табачных изделий, рационализация питания, повышение двигательной активности. Это будет способствовать снижению уровня заболеваемости и смертности от неинфекционных причин, в частности от сердечно-сосудистых заболеваний.

Первоочередной задачей для правительства должна стать политика уменьшения экономического неравенства граждан Украины. Без этого не удастся мотивировать население к соблюдению важнейшей ценности общества и общественного строя страны — самосохранению здоровья.