Война на два фронта

Ежедневно командование Медицинских сил отчитывается о распространении заболевания COVID-19 среди военнослужащих. Так, по состоянию на 15 июля в Вооруженных силах Украины коронавирусом болеет 125 военных. Всего за время пандемии выздоровели — 486 человек, летальных случаев было зафиксировано лишь 5. На изоляции (в том числе самоизоляции) сейчас находится 471 пациент. Предотвратить возникновение и массовое распространение коронавируса среди военных, в частности в районе проведения Операции объединенных сил, помогает четкая организация противоэпидемических мер и 100% их соблюдение, отмечает начальник отделения инфекционных болезней в клинике инфекционных заболеваний Военно-медицинского клинического центра Центрального региона, подполковник медицинской службы Анна БАГРИЙ. Она с первых дней карантина находилась в зоне ООС и была задействована в организации и развертывании изоляторов на базе 59-го военного мобильного госпиталя, который работает в Северодонецке.

«В АРМИИ ЖИЗНЬ — ОТ ПРИКАЗА ДО ПРИКАЗА»

— В начале карантина я приехала поддержать коллег из нашего 59 мобильного госпиталя, а на следующий день железнодорожное сообщение по стране отменили. Так моя командировка с 5 дней растянулась до 3 недель. Но за это время мы полностью наладили систему противоэпидемических мер, обустроили дополнительные изоляторы, составили маршруты для пациентов как с подозрением, так и подтвержденными результатами, — рассказывает военный врач. — К счастью, от начала пандемии и по сегодня в нашем госпитале не было зафиксировано ни одного «ковидного» случая. Были ситуации, когда у военнослужащих экспресс-тестами выявляли иммуноглобулины G, или они наблюдались как контактные, но ни одного подтвержденного случая ПЦР методом не было. И соответственно ни одного больного коронавирусной инфекцией из зоны ответственности нашего 59-го госпиталя не поступало.

— Как удалось достичь такого результата?

— Дело в том, что командование ООС и медицинская служба провели большую работу по недопущению распространения ковидной инфекции. С первых дней объявления пандемии были приняты приказы и рекомендации, а в армии, сами понимаете, вся жизнь от приказа до приказа. Их нельзя нарушать или не выполнять. Следовательно, на всех, так сказать, «фронтах» была наработана серьезная система противоэпидемических мер.

На территории госпиталя разместили некий шлюз, где дежурный бесконтактным термометром измеряет температуру тем военнослужащим, которые обращаются в госпиталь. Наличие маски у пациентов обязательна. Если ее нет, то каждый может получить при входе бесплатно. Об этом позаботилось командование. Следовательно, если все нормально, то пациента направляют к соответствующему специалисту. Если у него обнаруживают повышенную температуру тела, то сразу через отдельный вход в помещение отправляют к инфекционисту. При осмотре при необходимости пациенту выполняется экспресс-тест, он направляется на рентген. Если результаты сомнительны, то больного помещают в изолятор. И он может быть там до тех пор, пока не будет результата ПЦР-исследования.

Отдельное помещение определено и для персонала, который будет ухаживать и не будет контактировать с коллегами. Ведь, если вы знаете, в здании, где сейчас действует мобильный госпиталь, первые два этажа — это лечебное учреждение, а третий — общежитие для медиков. Чтобы не допустить массового заражения, персонал, обслуживающий больного в изоляторе, в общежитии на ночлег или переодеться не возвращается. Плюс госпиталь развернул палаточный городок, это как обсервационное отделение. Его могут использовать части, где могут выявлять ковидных больных. Это отдельные палатки, отдельная инфраструктура, инструментарий, питание. К слову, всем военнослужащим, которые имеют подозрение на COVID-19 и находятся в зоне проведения боевых действий, ПЦР-исследования проводят бесплатно и в первоочередном порядке. Такое решение приняла местная власть.

— Не так давно бригада аэромедицинской эвакуации центра получила три герметичных бокс-изолятора для транспортировки «ковидных» больных. Использовали ли их?

— Только на мирной территории. Из зоны АТО больных коронавирусной инфекцией мы не транспортировали. Но были случаи перевозки из Военно-медицинского центра Западного региона, они предоставляли свою капсулу. В нашем боксе-изоляторе бригада оперативно-реанимационного самолета Ан-26 «Vita» перевозила больного из Южного региона. Такие капсулы дают возможность полностью изолировать больного с опасными инфекционными болезнями: коронавирус, гепатит, туберкулез, холера — от окружающей среды, что предохраняет медиков во время транспортировки такого больного. Как показывает время, они именно то, что надо.

«СЛАЖЕННОСТЬ ДЕЙСТВИЙ — КАК У ШВЕЙЦАРСКИХ ЧАСОВ»

— Какова ситуация с лечением больных COVID-19 в рамках Военно-медицинского центра, расположенного в Виннице? Были случаи? Как действовали?

— В первую очередь руководство приняло ряд приказов и распоряжений, которые касались карантинных мер в связи с пандемией. Ограничили прием гражданского населения, военнослужащих госпитализировали в экстренных случаях. Кроме этого, был заключен договор с Винницким областным лабораторным центром, который проводил ПЦР-исследования, а на месте разработан клинический маршрут пациента. Для потенциальных ковидных больных мы развернули инфекционное отделение № 2 в другом корпусе. Оно рассчитано на 28 пациентов, содержит палаты интенсивной терапии, которые оборудованы кислородными концентраторами разной мощности. То есть, если больной нуждается в интенсивной терапии, мы можем ее предоставить.

— Были такие больные?

— Буквально в мае мы имели пациента 77 лет. Это был пенсионер Министерства обороны. Он имел двустороннюю пневмонию и подтвержденный результат на коронавирус. Находился в палате интенсивной терапии. Дышал кислородным концентратом. А в июне мы выписали его в добром состоянии и хорошем настроении.

— Это был первый больной COVID-19?

— Нет. Первый пациент поступил 10 апреля. Это был подтвержденный случай военнослужащего с мирной территории. У него была двусторонняя пневмония и подтвержден коронавирус. В соответствии с этим был введен в действие план: в отдельное отделение с больным зашло три врачебно-сестринских бригады, в состав которых входили врач, две медицинские сестры, две младшие сестры, дезинфектор. Дежурили сутки через двое, и ротация такой бригады происходит через месяц. На экстренные и тяжелые случаи сформированы две анестезиологические бригады в составе одного врача и трех анестезистов, которые заходят по необходимости и находятся с больным, который нуждается в интенсивной терапии.

— Сколько больных COVID-19 получили лечение в заведении? Есть ли сейчас ковидные пациенты?

— Для понимания: мы не госпитализируем всех больных, то есть имеются стационарные случаи, а есть амбулаторные. На сегодняшний день госпитализации подлежат пациенты с ковидными пневмониями, солдаты срочной службы и контрактники, поскольку по медико-социальным показаниям их невозможно изолировать в казармах. Клинический маршрут четко отработан. Если поступает пациент с подозрением, то его сразу осматривает инфекционист, если нет ковидных признаков, то тогда он находится под наблюдением до получения результатов ПЦР — исследованиями. Если они негативные, пациент направляется в пульмонологическое отделение. Если положительные, то в бокс инфекционного отделения № 2, где работает специальная отдельная бригада.

Что касается статистики, то за весь период карантина и по состоянию на 15 июля текущего года в рамках заведения стационарно пролечено уже 17 больных. Из них 6 офицеров, 4 военнослужащих по контракту, 6 срочников и один пенсионер Минобороны. Амбулаторно получили медицинскую помощь — 19 больных, из них 4 офицера, 7 военнослужащих по контракту, 6 работников ВСУ и два пенсионера Минобороны. На сегодня в заведении лечится лишь один больной коронавирусной инфекцией.

— Какова ситуация с ИФА-тестами? Сейчас их часто проводят, чтобы обеспечить массовый скрининг.

— Так и есть. Согласно распоряжению командования Медицинских сил и приказа, который действует по центру, с июня мы проводим госпитализацию больных только после проведения иммунофермерментного исследования крови (ИФА-тестов). Военнослужащие могут сделать их в нашем заведении, а гражданское население в частных клиниках или по направлению семейных врачей... Вообще, если проанализировать, то с марта было проведено множество методических и практических занятий по отработке действий медперсонала в случае подозрения на выявление и поступление пациентов с коронавирусом. Сейчас слаженность действий врачей и медперсонала — как у швейцарских часов. Не скажу, что все больницы работают в таком режиме, как мы. Это трудно. Но у нас военное заведение и соответствующие требования. Кроме этого, у каждого врача за плечами немалый опыт работы в полевых условиях, а там работа с инфекциями требует не только особого внимания, но и четкого соблюдения требований и норм.

***

Уже после завершения разговора Анна Багрий, выходя из своего профессионального опыта, заметила, что тот COVID-19, который добрался до Украины, — это своего рода лайт-вариант. Многие люди переносят болезнь на ногах, не имея при этом никаких симптомов. Она отмечает, что были случаи, когда экспресс-тесты выявили иммуноглобулины, а человек на данный момент был здоров. Потом выяснялось, что он еще зимой имел пневмонию или острую вирусную инфекцию. Поэтому вполне вероятно, что вирус циркулирует в популяции значительно раньше, чем начал привлекать к себе внимание. И, чтобы сформировать сильный коллективный иммунитет, коронавирусной инфекцией должны переболеть минимум 70% человечества.