В ссылку... под Луцк?

Вхорошую погоду и на машине от лавровской амбулатории в пригород Луцка — Вересневое — можно доехать за 5 минут. Но и близость «столицы» отнюдь не содействует закреплению кадров в сельской медицине, и это проблема не только передового в социально-экономическом отношении района. Скорее, наоборот, — есть шанс для «отступления» в медицинские заведения города. Не соблазняет выпускников медицинских вузов даже комфортабельная трехкомнатная квартира со всеми коммунальными удобствами — пустует годами. Молодая врач, отрабатывающая в Лаврове трехлетний «срок» по направлению, лучше в любую погоду будет добираться в областной центр. ВСЕ ее одногруппники «зацепились» в городах, одна выпускница — в райцентре, а в селе — только она!

«ЛАВРОВ — КАК ВАРШАВА. ТОЛЬКО ЛЮДЕЙ МЕНЬШЕ!»

Эта поговорка родилась в моем родном селе еще «во времена Польши». Подразумевалось уникальное географическое расположение: село очень большое, а улиц в обычном понимании — нет. Есть хутора (в Лаврове говорят — «кутки») на десять-двадцать домов, разбросанные между полями по холмами и в долинах иногда на значительном расстоянии друг от друга. Село тянется от границы с Ровенской областью (от села Рекань) вплоть до станции Несвич. Девять с половиной километров — и почти везде по жирному лавровскому чернозему, потому что асфальтирована практически одна центральная дорога. Помню с детства интересное название остановки (с той стороны, где с Лавровом соседствует село Оздив): «Матка Боска». Кто-то точно подметил: мол, пока дойдешь, не раз Матерь Божию вспомнишь...

— Когда теперь едем на машине на вызов в «Сосну» или «Дубраву» (одни из самых отдаленных «уголков». — Авт .), не раз вспоминаю: сколько раз ходила сюда пешком и в любую погоду!.. И люди же болеют, и деток до года нужно навещать, — говорит фельдшер лавровской амбулатории Руслана Васильевна Лукашик.

Несмотря на особенности расположения села и большое количество населения (это теперь Лавров, как и вся Украина, переживает демографический кризис), здесь никогда не было ни участковой больницы, ни даже амбулатории. Один или два ФАПа на такую территорию тоже не могли удовлетворить потребности селян. Амбулатория (а раньше и больница местного значения) испокон веков располагалась в соседних Бакивцах — небольшом селе фактически из одной улицы, в доме еще чешских колонистов. Но когда уже «при Украине» Луцкий район выступил инициатором создания семейных амбулаторий, вспомнили о беспризорном двухэтажном административном помещении в Лавровое: тогдашний сельский председатель Арсений Сидорчук переживал, что оно пропадает. В свое время хватало здесь места и колхозной конторе, и сельскому совету, отделению связи, аптеке, сберегательной кассе, еще и маленькому отельчику.

— Не будем, конечно, равняться хотя бы на Кубу, где семейный врач обслуживает всего 600 человек и получает в пять раз большую зарплату, — отвечает главный врач лавровской амбулатории Леонид Алексеевич Полищук на вопрос, кем являтся сельский доктор? Считает, что в первую очередь он — семейный врач, был, есть и будет таким, даже если бы к этому не побуждали тенденции развития сельской медицины. В силу обстоятельств и врача в селе все знают, и он знает практически все и про всех. — Проблема в том, что на одного врача — много людей... Может, и не так «много», ведь обслуживаем же всех, но работа в сельской местности имеет свои особенности.

Какие, не секрет, и отпугивают «новоиспеченных» докторчиков...

Лавровская амбулатория обслуживает население одиннадцати сел на территории четырех сельских советов. Радиус обслуживания — 30 километров. И если в Романовцах, Суховолах или Лучицах проживает по 100–150 человек, то в Лаврове — 1200–1300. Два многоэтажных дома в Луцке на 500 — 600 жильцов — вот и весь Лавров, а насколько легче обойти пациентов.

— Я еще в селе и живу — поэтому этого легче, — говорит Полищук. — Но главная проблема все- таки — нехватка врачебных кадров... Вот пришла к нам Наталья Леонидовна Пастушек — как ни уговаривали, не согласилась пожить в служебной квартире. Молодая, в прошлом году исполнилось 25, незамужняя — что ей, говорит, одной в чужом селе делать?.. Полтора года отработала, еще полтора отработает — и, скорее всего, только ее в Лаврове и видели! Поражает, что медицина стала будто непрестижным занятием, словно она неинтересна. Интересна! Но село для выпускников вузов — будто ссылка... Хотя, если бы молодая семья врачей хотя бы три года отработала в Лаврове, вряд ли изменила бы потом место жительства и работы! Хорошая трехкомнатная квартира, кухня, вода, канализация, газовое отопление, электроснабжение... Болезни лечить те же, что и в городе. Нет, платят в городе за съемное жилье большие деньги, «зацепляются» кто, как и где может — только бы не в селе.

— На совещаниях нам советуют: заинтересовывайте молодые кадры в первую очередь жильем. Да я даю квартиры! — говорит главный врач Луцкой районной больницы Владимир Михайлович Тарасенко. — Вот в Белостоке на подходе новая амбулатория, отдельный благоустроенный дом планируем под жилье для врачей.

Но если в «пристоличный» Лавров не уговоришь никого, пойдут «ли кадры» в отдаленный Белосток?..

КАРЕТА ПОДАНА!

Позапрошлой, кажется, весной на нашу уличку зачастили если не машина из амбулатории, то сами медики. В этом ничего особенного и не было бы: живут на ней преимущественно одинокие и немолодые женщины. Я называю ее еще уличкой вдов: они живут в одиннадцати из пятнадцати домов. Сельская работа и жизненные обстоятельства не прибавляют моим соседкам здоровья. Но медиков они не очень беспокоят: у лавровских бабушек в особом почете (потому что, мол, действенное) так называемое «капельное» — капельницы, за которыми в амбулаторию ходят сами.

Очередной головной болью для лавровской медицины стало состояние здоровья еще молодой женщины. Она с детьми откуда-то прибилась в село и создала семью с внуком нашей соседки. Забеременела, а тут почки «взяли»... Нужно анализы делать, а не хочет. И что вы думаете: пришлось самим медикам не один раз ходить к пациентке, носить в лабораторию баночки мочи...

— А потом говорю Алексеевичу: должны придумать, за какие деньги будущую мать еще и пролечить, потому что сама о себе не позаботится, — вспоминает Руслана Васильевна.

Трудно представить, чтобы городской врач так отнесся бы к своему пациенту, а в селе подобная доброжелательность, ответственность или, в какой-то степени, жертвенность часто необходима.

— Сельский врач — это, образно говоря, звучит, как приговор, — считает Полищук. — Можешь возмущаться, перечислять до бесконечности проблемы... Но и во внерабочее время должен оказать квалифицированную помощь! Села нашего участка еще находятся возле Луцка. Ведь рабочее время в амбулатории заканчивается, и куда человеку обращаться?.. А тут трасса проходит — сколько ночью аварий! Нечасто, но случаются и роды в «военно-полевых» условиях... Мне в этом плане легче — жена акушер-гинеколог...

— Вот так она из-за вас и страдает! — шучу, а Леонид Алексеевич рассказывает о случаях, когда всем было не до шуток.

Еще когда Полищуки работали в Бакивцах, то принимали роды в амбулатории, почти то же, что и на дому, ведь это же не оборудованная специализированная клиника. В другой раз Светлану забрали просто из дому (хорошо, что живут над дорогой, в Лаврове говорят: над путем живут). Фельдшер боялась, что не довезет роженицу в райбольницу в Лыпины. И прямо в машине принимали роды! А года два назад среди зимы традиционно замело единственную лавровскую дорогу, по которой можно добраться из Луцка, со стороны Вересневого (а со стороны станции Несвич в непогоду нечего и соваться). Так принимали роды на бывшем аэродроме недалеко от села Проминь, в машине, потому что дальше заносы не пустили. Роды были преждевременные и стремительные, а еще пришлось принимать близнецов, что непросто и в больничных условиях.

— Вернулись в амбулаторию с младенцами и ждали, пока расчистят дорогу, — вспоминает Леонид Алексеевич.

Правда, у нерадивой мамы детки умерли, потому что еще имели сложные врожденные пороки. И такие ситуации, когда человек сам о себе не заботится, стали, к сожалению, реальностью.

— Как говорит моя жена, здоровье женщины — это проблема самой женщины, — цитирует Полищук. — Я ее перефразирую: здоровье человека — это проблема самого человека. Вот работает программа «Онкология»... Сколько рассказываем женщинам о последствиях предраковых заболеваний! Хотя и мужчин эта проблема не обходит стороной, но женщины страдают от нее значительно чаще. По всем селам участка есть списки людей, которых нужно дообследовать или проверить. Говорим, объясняем, приглашаем на прием... Нельзя уговорить!

К одной лавровчанке медики ходили, как дети в школу: чуть ли не ежедневно. Она нуждалась в консультации специалиста райбольницы. Месяцами говорила, что поедет, «вот только деньги за детей получу» и тому подобное. Акушерка Оксана Марценюк говорит, что такие «хождения в народ» ее как специалиста «просто унижают», ведь хотела бы качественно выполнять свою работу, а приходится тратить время на напрасные переговоры.

— Другого выхода нет как писать акт, что человек ознакомлен с состоянием своего здоровья и предупрежден, что ждет его в случае отказа от лечения, — констатирует Леонид Алексеевич. — Пишем — и знаем, что помощь будем оказывать ей все равно мы...

Добрая треть населения страдает от высокого давления, участились заболевания сахарным диабетом. Село стареет: в конце 80-х годов прошлого столетия, когда Алексеевич с женой начинали врачебную практику сначала в туббольнице в Любомльском районе, а впоследствии – в баковецкой амбулатории, еще несколько лет наблюдался естественный прирост населения. А уже давно он отрицательный. «Душат» село две проблемы, которые медики считают угрожающими: туберкулез и онкозаболевания.

— Волнует, что на каждую женщину умирает пять мужчин, и вредные привычки, такие как курение и злоупотребление алкоголем, играют в статистике решающую роль, — считает главный врач райбольницы Владимир Михайлович Тарасенко. — Когда проанализировали причины смертности по торчинскому «кусту», то из 45 умерших за 9 месяцев мужчин 40 к фатальному исходу все же подтолкнул алкоголь... Если бы больше было не баров, а условий для занятий спортом! Когда- то в Луцке воплотили в жизнь прекрасную идею: всех школьников «пропускали» через бассейн, и они учились плавать. А разве плохо, когда действовал каток?.. Не ютились тогда по подъездам или в игровых залах. Это больная тема, но очень актуальная и серьезная.

— Конечно, если бы село жило полноценной жизнью, если бы люди имели нормальную работу, возможно, и вели бы себя по-другому: нормально работали, заботились бы о семье, доме, огороде... А так сердце болит, что столько молодых мужчин в возрасте 20 — 30 лет — нормальные, здоровые люди! — просто спились или спиваются, — говорит Полищук.

Сельские медики имеют дело с таким контингентом и с таким отношением к собственному здоровью, которые вызывают тревогу, но «другого народа у нас нет». И, по большому счету, разве городская прописка автоматически делает людей более сознательными, более ответственными, более здоровыми? Поэтому причины врачебных вакансий в сельской местности в другом.

И ОДИН В ПОЛЕ ВОИН?..

«На заре» врачебной практики, работая в Баковцах, Полищуки держали четверо свиней, около тридцати уток, выкармливали за год по два больших бычка... Но обязанности сельского врача не очень-то способствуют развитию фермерских способностей. Нынче из живности Алексеевич держит только кроликов (потому что любит их), котика и хочет завести нового (старый сдох) охотничьего пса. Имеют красивый собственный дом, который строили восемь лет, и конца строению еще не видно — в отличие от тех, у кого деньги «легкие и быстрые». Как сельского врача с большим стажем работы, Полищука удивляет новоявленная будто непрестижность его профессии и местожительства.

— На нашем участке — 10 фельдшерско-акушерских пунктов, и частью заведуют люди, которые давно на пенсии. Молодого фельдшера ничем нельзя заманить! Говоришь с выпускниками училища — смотрят на тебя с ехидной ухмылкой. Что вы мне говорите?! Чтобы я шел в село?.. Зачем?.. Лучше парень пойдет в армию, «перекантуется» год фельдшером и устроится на «скорой» в Луцке. Знаю многих людей, которые после окончания и училища, и института ни одного дня не работали в медицине.

— Раньше у меня на целевые направления отбоя не было! Потому что только таким образом можно было попасть в мединститут. Был конкурс по 6 человек на одно такое место. Еще и перебирали, какую специальность выбрать: престижной была профессия гинеколога, онколога, дерматолога, окулиста, невропатолога... Теперь не только на эти специальности нет желающих — вообще на целевые направлению просится один человек раз в два-три года. А выпускники хотят работать в крайнем случае в районной больнице, но не в селе, — говорит и главный врач Луцкой райбольницы Владимир Тарасенко.

Один из очередных министров здравоохранения (вот еще проблема — в этой отрасли они так часто меняются, что не успевают ничего реформировать) – Николай Полищук – за свое короткое «царствование» чуть не сделал в медицине маленькую «революцию». Выпускники медвузов должны были обязательно отработать три года в селе! Правильным ли был бы этот шаг? Но ни Леонид Алексеевич Полищук, хорошо знающий, что такое «один в поле воин», ни его районный шеф Тарасенко... не приветствовали таких революционных изменений.

Принудительно — это как в тюрьме, срок отбывать... Специалистов к работе в селе нужно готовить, и о том, что после окончания вуза или училища они хотя бы три года должны отработать по направлению, — должны знать с первого курса.

По словам Владимира Михайловича, «ведь не все сразу станут нейрохирургами»...

Теперь же в близлежащих к областному центру селах, куда ходят городские маршрутки, в амбулаториях не хватает врачебных кадров. Понятно, что соблазняет «столичный» город: в прошлом году из районной больницы в другие заведения Луцка и другие (крупные) города перешло немало специалистов, воспитанных здесь. Конечно, районная больница имеет нормальный потенциал: здесь хорошая материальная база, немало высококвалифицированных специалистов, а пациенты из Луцка «идут на имя». Но то, что в селе работать медиком тяжелее, а болеть — проблематичнее, могут отрицать только те, кто с этой сферой не сталкивался. Простой пример, который поразил меня в одной из командировок несколько лет назад. Женщине ночью стало плохо с сердцем. Родственники позвонили четырем или пяти местным медикам, но ни один не пришел на помощь по понятной якобы причине: не было транспорта. На следующий день, когда немного отпустило, она с трудом рейсовым автобусом доехала до райбольницы, чтобы там через день умереть...

Главный врач лавровской амбулатории жалуется на старое оборудование, на высокие цены на инструментарий (небольшой пинцет стоит 50 гривен!), на то, что местная власть могла бы выделить по 300 гривен на велосипеды для медиков, а районная — приобрести по одному мобильному телефону для шести амбулаторий.

— А то едешь с вызова из Радомышля, а тебя уже ждут в Баковцах...